齙牙

   “齙牙”是東方人種中最為常見的一類牙頜面畸形，在醫(yī)學專業(yè)上實質是上頜前突畸形或雙頜前突畸形，一般不伴有嚴重的功能障礙，但非常影響美觀，患者求治的目的主要是為了改善容貌。

    齙牙正畸治療的步驟

    1、咨詢醫(yī)生

    制定矯正方案。醫(yī)生會根據口內情況制定出適合本人口內情況的方案，包括適合采用哪種正畸方式等。

    2、拍片

    拍X光牙齒及頭部骨頭照片。目的是為了看你的牙齒及骨骼發(fā)展方向等。以利于以后制定準確的矯正方法。

    3、制模

    用一種快速定型的膠劑放到你牙齒，咬1—2分鐘就可以取出，成為你的牙齒的模型。備用，也是為了以后矯正對比方便。

    4、拍照片

    醫(yī)生在矯正之間給你拍各角度的牙齒照片，備用，也是為了日后對比。（唯一難堪的是還有個護士把你嘴巴給撐開，把那么丑的牙齒毫無保留的暴露出來，在眾目睽睽之下，還叫你開心的笑。不過等你做完牙套以后，跟醫(yī)生拿回來，到時候就是天壤之別，應該是自信心飆升之時了）。

    5、拔牙

    按照醫(yī)生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4個左右牙齒，部分特殊的，比如智齒多的，牙齒過于密集的也有拔8個左右。

    6、分牙

    有的分牙是在拔牙時候同時進行的，有的則是在拔牙后進行，用分牙圈套在上下左右的大牙之間，一般需要分1個禮拜左右。目的是為了使牙齒移出一點空隙上牙套，分牙完一般就可以直接上牙套了。

    7、復診

    一般是一個月復診一次。具體時間醫(yī)生會與你商量。復診一般情況就是給你加力，好讓牙齒快點移動。所以復診的第一個星期，可能會有點酸軟，以后就好了。

    8、上橡皮筋

    一般來說，牙齒的排齊會因本身的牙齒移動快慢和醫(yī)生的技術各方面因素而不同。一般1個月左右就會看的出來一些變化，而6個月左右就基本會排齊了。排齊以后就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時候是要摘下來。

    9、調型定型

    收牙縫的時候也是就調中線的時候，等牙縫收好了，中線也基本對稱了，中線對稱臉就對稱，笑起來就好看了！（有的人可能本身牙齒缺失不對稱，所以中線并不會完全整齊，但是只要不是很歪就不影響美觀）但這個時候還不忙著摘牙套，牙齒要再稍微定型一段時間。

    10、摘牙套

    最激動人心的時刻到了！為了更加完美，你可以去洗個牙或者做個美白。讓自己更加自信，神采飛揚保持器。

    可別以為摘了牙套就大功告成了。對于成年人的暴牙正畸治療，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般來說，保持器都是前半年24小時戴，以后就晚上戴。（吃飯可摘下，注意清潔）為了你所受的這些苦別白費了。不堅持帶保持器是會反彈的，所以切記保持器一定要堅持！注意事項在戴牙套期間一定要保持好口腔衛(wèi)生，以免口腔衛(wèi)生不好導致牙齦發(fā)炎。

    成人齙牙矯正方法有哪幾種

    一、傳統(tǒng)的牙頜畸形矯正是在牙齒表面黏上牙釘，即牙齒矯正器，再在牙釘上扣上鋼線，并以鋼線施力來使牙齒移動，令牙齒重新排列。這種方法，成人齙牙矯正時間長，會出現(xiàn)反彈的情況。

    二、隱形矯正隱形透明矯正是以嶄新的3D立體電腦技術，量身定制一系列近乎無法察覺的透明牙托來完成整個矯正療程?？梢詽M足成人對矯治器美觀要求，不影響工作、社交。

    地包天

    地包天是比較常見的頜骨畸形發(fā)育性疾病之一，除了影響人的容貌外觀之外，對咀嚼功能也會有很大的影響。先天性遺傳因素是地包天形成的原因之一，但大多數地包天患者是由于生活的不良習慣導致的（如：咬鉛筆、吮指、咬唇、吐舌等）。

    方法和步驟

    乳牙期階段（4—5歲）：該期主要適用于乳牙反頜（地包天），早期矯治有利于上頜骨發(fā)育，預防恒牙反頜。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個階段可以得到糾正，預防錯頜的發(fā)生。

    替牙期階段（女孩：8—10歲，男孩：9—12歲）：在替牙階段如果發(fā)現(xiàn)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及面型異常和牙齒排列異常等情況，應及時到醫(yī)院找正畸專業(yè)醫(yī)師檢查，確定是牙性、功能性還是骨性錯頜畸形，明確治療方案。一般來說可以通過活動矯治器配合固定矯治器進行矯治。

    恒牙期階段（女孩：11—14歲，男孩：13—15歲）：此時，孩子的牙齒已替換完，骨骼發(fā)育到了一定的程度，一般常見的錯頜畸形在這個階段都可以得到很好的治療。活動矯治器配合固定矯治器進行矯治。這時候可以通過活動矯治器、固定矯治器、功能轎治器等配合治療。

    青年期階段（女孩：13—18歲，男孩：14—18歲）：這時候人的骨骼發(fā)育雖然未成熟，但總的來說已經基本定型，而孩子們對自己的牙齒問題已經會有比較主動的認識，比較容易配合治療。如果是牙性或輕微的骨性地包天仍可通過牙套等來矯治。

    成年期階段（18歲以上）：人的骨骼相對比較成熟（并非絕對），這時候除了上面提到的牙性地包天之外，大多數的都是骨性地包天的患者。像這樣的情況可以通過外科正牙來矯治。

    牙齒地包天矯正的注意事項有哪些

    口腔清潔是重點。平時進食后一定要用水或茶水漱口，這樣能夠防止口腔內更多的治病細菌發(fā)生。因為人的口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在。再加上地包天矯正過程中刷牙很困難，很容易殘留致病細菌。其次就是矯正期間要注意飲食，啃或磕的東西不能吃，肉類等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼后再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉，不能吃過粘的食物。另外，像年糕等糯米制品也不能吃。最后，還要遵照醫(yī)生的指示，定期到醫(yī)院對牙齒的矯正情況進行復查。

    金屬托槽矯正

    金屬自鎖托槽：

    自鎖托槽矯正技術是近年出現(xiàn)的一種新技術，給固定正畸技術帶來了革命性的改變。讓正畸變得更方便。它的主要優(yōu)點是可以大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力。因為它在托槽上加了一道門，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內，免除了結扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁。

    MBT直絲弓矯正：

    MBT直絲弓正畸技術是目前較先進的有托槽矯治技術，和以往方絲弓托槽不同的是，直絲弓的托槽角度已經預先設計好，牙齒會按醫(yī)生的預期進行三維移動，不僅縮短了正畸的時間跨度，還能更好地保證矯治效果。

    MBT直絲弓矯正有什么優(yōu)點？

    1、治療時間短。縮短了椅旁操作時間，一般1~1.5月復診一次，這對于學生或白領來說，無疑都符合了他們的需求！

    2、安全有效。矯治力量柔和，大大降低了矯治過程中的不適。減小了傳統(tǒng)直絲弓矯正器前牙特別是尖牙槽溝的近遠中傾斜度。

    3、外形美觀。新型的托槽像是一種美麗的牙飾，避免了以往的“鋼牙鐵齒”的煩惱，不知不覺中就可完成牙齒矯正。

    4、延長復診時間間隔。采用全新技術，復診時間延長一半，大大節(jié)約患者時間，由傳統(tǒng)固定正畸4周左右延長為8~10周。

    5、降低拔牙率。具有獨有的持續(xù)微強力系統(tǒng)，有效擴展空間減少拔牙幾率。

    6、易于清潔，減少蛀牙幾率。

    普通金屬矯正：

    普通金屬托槽是一種最傳統(tǒng)的，也是價格最便宜的矯治器。傳統(tǒng)的正畸固定矯治器采用不銹鋼托槽，不易斷裂變形，矯正效果好，但金屬光澤有礙美觀。

    陶瓷托槽矯正

    陶瓷托槽牙齒矯治，它所使用的托槽近乎透明，粘在牙齒上隱蔽性較好，使矯治過程悄然完成。 

    美國3M陶瓷自鎖托槽：

    與3M陶瓷托槽一樣，可以從上下、左右、前后調整牙齒的位置。3M陶瓷自鎖托槽是無需任何結扎擁有可靠粘結、易于清潔、佩戴舒適、精確定位的透明陶瓷牙套。

    3M陶瓷自鎖托槽有什么優(yōu)點？

    精準自鎖：無需任何結扎，無結扎引起的菌斑污物

    美觀耐用：透明陶瓷材質與牙齒渾然一體，沒有“鐵齒銅牙”

    明顯縮短療程：復診次數更少，每次復診時間更短

    開放型設計：易于清潔、減少菌斑積聚的概率，保證口腔衛(wèi)生光滑、流線邊緣：提高佩戴舒適度

    陶瓷托槽分類：

    陶瓷托槽分為普通陶瓷托槽和鑲金屬槽溝的3M陶瓷托槽和3M陶瓷自鎖托槽。因其顏色接近牙齒本色，使用后不易被人察覺，又被稱為隱形托槽。陶瓷托槽不含任何金屬成份，適用于對金屬過敏的患者

    隱形矯冶采用的是完全個性化的設計理念，每一個矯治器都是為患者專門設計，通過三維診斷軟件，逐步達到矯治目標。矯治器厚度不到1mm，光滑舒適，戴用時不會有明顯的異物感和粘膜刺激。由于不使用托槽、鋼絲等矯正裝置，極大地減少了矯正過程的痛苦 。

    美觀：幾乎完全隱形。您將在別人毫無察覺中完成牙齒矯正，解決了許多患者對矯正牙齒會影響美觀的顧慮。

    舒適：由于沒有傳統(tǒng)意義上的托槽、鋼絲等矯正裝置，矯正過程不再痛苦。將對牙周組織的刺激及不適感降到最低。

    方便：可自行摘戴，不影響社交、進食、運動等。同時復診次數減少，節(jié)約您的寶貴時間。

    易清潔：口腔衛(wèi)生易維護，托槽可拆卸，所以很容易清潔，也不必擔心會造成牙齦炎、牙齒脫礦、變色等問題。

    便捷：為目前最短而有效的治療療程，整個治療過程約9－12個月即可完成。傳統(tǒng)方法治療時間約8小時，隱形正畸僅為3小時，每次治療時間與傳統(tǒng)治療相比節(jié)省了5個小時。

牙列擁擠最為常見，60～70%的錯合畸形患者中可見到擁擠的存在。牙列擁擠分為單純擁擠和復雜擁擠。單純擁擠表現(xiàn)為牙齒因間隙不足而排列錯亂，并因此影響到牙弓形態(tài)與咬合關系；單純擁擠可視為牙性錯合，一般不伴頜骨及牙弓間關系不調，也少有口頜系統(tǒng)功能異常，磨牙關系中性，面形基本正常。復雜擁擠時，除牙量不調造成的擁擠之外，還存在頜骨、牙弓間關系不調，并影響到患者的面形，有時還伴有口頜系統(tǒng)功能異常；復雜擁擠時擁擠本身只是一個癥狀，并不是錯合的主要方面。

    牙列擁擠是由什么原因引起的

    1.遺傳因素牙列擁擠具有明顯的遺傳特征，從個別牙的擁擠錯位或多數牙的擁擠，甚至某一個牙的扭轉程度，都可以在親代和子代上有相同的表現(xiàn)，這種遺傳特征是客觀存在的，但是對于其詳細的遺傳機理至今還不十分清楚。

    2.替牙期的故障是造成牙列擁擠的常見病因，如因乳牙早失，造成鄰牙前移占據缺牙隙而造成恒牙萌出時間間隙不足而錯位，另如乳牙滯留，可造成相繼恒牙萌出錯位。

    3.頜骨發(fā)育不足頜骨發(fā)育不足造成大量骨量不調，牙齒不能整齊排列在齒槽內，而擁擠錯位。

    4.牙齒過大由于牙齒近遠中寬度過大，可造成牙齒排列擁擠錯位。

    5.不良習慣一些口腔不良習慣如兒童的吮指，口呼吸等，可造成牙弓狹窄或影響頜骨發(fā)育，而致牙齒排列擁擠。

    牙列擁擠的治療方法有哪些

    矯治原則

    牙列擁擠的主要機制是牙量骨量不調，牙量相對大而骨量相對小，因而其矯治原則是以增加骨量或減少牙量來達到牙量骨量的協(xié)調而創(chuàng)造排齊牙列的條件，也就是要排齊擁擠的牙齒必須創(chuàng)造間隙供排齊牙齒所用。

    1.增加骨量 通過各種矯正器擴大牙弓的長度及寬度以達到增加骨量也就是獲得間隙的目的，但是這種方法獲得的間隙是有限的。

    2.減少牙量 通過片切，牙齒減徑或減數拔牙的方法達到減少牙量而獲得間隙，用減徑方法獲得的間隙也是十分有限的，而且易引起牙齒的繼發(fā)齲，故臨床上較少使用，而通過減數拔牙的方法能獲得大量間隙，成為臨床上對中度或重度擁擠的主要矯治方法。

    不論通過增加骨量或減少牙量的方法矯治擁擠，擁擠牙必須在獲得足夠排齊間隙的條件下才能開始受力矯治，這是取得矯治成功的重要條件。

    減數拔牙的原則：

    1.確定減數拔牙前應該進行牙，模型的測量分析，特別是通過排牙試驗了解排齊牙齒所需的間隙及計算上下牙齒的Bolton指數。

    2.一般對于上下前牙應用X線片檢查，檢查牙周牙根情況，有否齒槽吸收，短根畸形等，有條件者還應照全口曲面斷層X線片，以示有無其他部位埋伏牙，先天缺牙畸形。

    3.當前牙擁擠時，確定減數拔牙的牙位，?？紤]拔除第一雙尖牙，因其位置鄰近前牙，并全牙弓有4對第一雙尖牙拔除后影響較小，但若牙弓內有較嚴重齲壞或發(fā)育不良的牙齒時，則矯治減數拔牙的牙位應首選拔除齲壞牙。

    4.當計算出排齊擁擠牙齒所需間隙數量后，應再將矯治過程中可能因損失支抗而致支抗牙前移的數量加到所需間隙量中，一般固定矯正器每側要損失支抗2mm左右。